哈喽,大家好,我是皮肤科医生王瑞艳。前几天刷到一个视频,视频里是一个“精致女孩”洗脸的全过程,只见女孩面对一堆瓶瓶罐罐和美容仪器,像是要研制化学武器,洗脸仪、打泡器、磨砂膏......一顿折腾,脸蛋儿
大家好,我是王瑞艳。前几天有一位痘痘患者妈妈来跟我报喜。她的孩子12岁,本来有着严重的结节囊肿型痘痘,今年年初的时候来医院找到我,最开始是这样的:(治疗前)跟大家常见的痘痘不一样,这属于很严重的结节囊
昨天,我在医院出诊的时候,迎来了一名老朋友。2年前的一名患者,特意来北京给我送锦旗。看着她现在光滑细嫩的皮肤,我倍感欣慰,这可能就是一个皮肤科医生最有成就感的时候吧。(患者现在的面部情况)但谁也想不到,2年前,我第一次在诊室见到她的时候,她的病情非常严重——重度玫瑰痤疮。(患者刚来医院就诊时)1一个重度玫瑰痤疮病人的康复历程这名患者是一名40岁的女性,这刚好是玫瑰痤疮的高发年龄。在2018年7月,患者面部开始出现红斑,并伴有灼痛和瘙痒,寻求治疗后,皮疹却越来越多。在使用激素还是效果欠佳后,患者来到了空军总医院,我们相遇。(患者刚来医院就诊时)说实话,这已经算严重的玫瑰痤疮了。得玫瑰痤疮是什么样的体验?天气炎热,脸红了;情绪一激动,脸红了;洗头洗澡,脸红了;换护肤品,脸红了。脸又红又烫,就像少女时代的你碰到那个白色衬衣的少年一样。然而事实并没有这么浪漫,这叫阵发性潮红,是玫瑰痤疮标志性的症状。阵发性潮红,指在温度较高,或情绪激动,或者在激烈运动之后,玫瑰痤疮患者的前额,双颧骨部位,下颌,鼻部会出现潮红,在半小时内又自行消退。当然这个图片只是轻中度的玫瑰痤疮,像前面那名患者的症状,是非常典型的重度玫瑰痤疮。在评估病人病情之后,我决定采用综合治疗方式,水杨酸焕肤配合口服药物和外用药物以及功效性护肤品。首先是水杨酸焕肤,两周一次,共治疗6次。患者的炎症很重,因此口服药物主要是多西环素和羟氯喹。这里服用多西环素和米诺环素都行,因为患者反馈以前吃米诺环素血压高,这里选择的是多西环素。在口服药物的同时,外用甲硝唑凝胶。甲硝唑凝胶治痘最近好像很火,但其实甲硝唑凝胶的主要战场是治疗玫瑰痤疮。从图片看得出来,患者面部皮肤十分干燥,因此我还给患者使用了保湿修护霜。两周之后患者过来复诊,面部皮肤干燥、疼痛瘙痒已经明显减轻,由于患者提到自己吃羟氯喹后眼睛出现不适,我就让患者停用羟氯喹了。在3个月后,患者的病情已经有了大幅好转,在2019年1月完成最后一次治疗后,患者就只需要外用维持治疗即可。这时候的她是这样的:(患者3个月治疗结束后)此去一别,2年时间过去了,患者皮肤越来越好,也没有再复发过。2玫瑰痤疮的综合治疗总结看到病人恢复得这么好,作为医生我非常高兴,我想这就是每一个医者的初心。像这样的严重病例,综合治疗方案中每一种药物和成分都很重要,缺一不可。除了常用的药物外,我们还需要根据手头的资源,为病人选择目前最合适的治疗方案。就这个病例而言,在18年底的时候,市面上只有水杨酸可以辅助治疗,因此我也会尽量给病人找来,综合利用。很多医生同行都在问我具体用的什么药,这里我列一下哈:1.30%浓度的水杨酸焕肤(博乐达30%浓度水杨酸)1997年的时候,一名叫克里格曼的医生在美国皮肤外科医学杂志上发表了一篇文章,将水杨酸彻底带火,这篇文章里提到的,就是30%的水杨酸。水杨酸具备很强的抗菌抗炎作用,再加上其脂溶性的特点,对于很多皮肤问题,水杨酸都有不错的效果。并且,水杨酸在使用中疼痛感较轻,因此特别适合用来治疗玫瑰痤疮。这次我使用的就是来自博乐达的30%浓度的水杨酸。不过提醒一点,30%浓度的水杨酸有且仅有正规医疗机构有资格做,千万不要自己买来使用。2.多西环素米诺环素和多西环素这类四环素类药物,是我们皮肤科医生的心头好,对于很多炎症性的皮肤病都有非常不错的效果。在《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》中,多西环素和米诺环素也是首选口服用药。另外,我们还需要根据患者的情况来选择具体药物的形式,比如多西环素肠溶胶囊对胃肠刺激较小,适用于一些胃肠不舒服的患者。3.外用药物甲硝唑凝胶甲硝唑能够杀灭蠕形螨和厌氧菌,对于玫瑰痤疮而言有非常好的效果。甲硝唑凝胶的主战场,就是玫瑰痤疮。3写在最后其实,除了系统完善的治疗方案外,患者的坚持也是很重要的因素。毕竟,玫瑰痤疮也算是一类比较容易复发的皮肤病,两年无复发,皮肤状态还越来越好,不得不表扬一下患者本人的自律和坚持。无论是大红脸的玫瑰痤疮,还是满脸痘痘的痤疮,这类发生在脸上的皮肤病往往还会影响人的内心,大家都恨不得一两天就搞好。但这些病往往都是慢性病,一味求快只会适得其反,我接诊了太多瞎搞反而毁容的患者了。在这个什么都追求快的年代,很多人都忘了:慢慢来,比较快。*本文使用照片已征得患者本人同意,感谢支持
治疗前。 治疗后2年,没有复发 专程来医院送锦旗。
夏季光线比较强,特别是七八月份,大家外出时一定严格防晒。